Resumo em Francês:

Le présent article examine le contexte de l'augmentation de la mobilité et de la migration internationales des personnels infirmiers. Il décrit le profil migratoire des infirmières et infirmiers et les conditions qui régissent le recrutement international de ces personnels dans cinq pays de destination : Australie, Etats-Unis d'Amérique, Irlande, Norvège et Royaume-Uni. Nous examinons également les problèmes qui se posent au niveau de la planification des ressources humaines et de l'infrastructure des systèmes de santé. Les données ont été tirées de registres d'infirmières et infirmiers professionnels, de recensements, d'entretiens avec des informateurs clés, d'études de cas dans les pays d'origine et de destination, de groupes de discussion et de modèles empiriques afin d'analyser les caractéristiques et les répercussions des mouvements transfrontaliers de personnel infirmier. Les migrations de personnel infirmier à destination des cinq pays considérés ont augmenté, assez fortement dans certains cas. Le recrutement dans les pays à revenu intermédiaire (tranche inférieure) et à faible revenu, selon la définition de la Banque mondiale, domine la tendance migratoire vers le Royaume-Uni, l'Irlande et les Etats-Unis d'Amérique, tandis que la Norvège et l'Australie recrutent principalement des infirmières et infirmiers en provenance de pays à revenu élevé ou à revenu intermédiaire (tranche supérieure). L'insuffisance des systèmes de collecte et d'analyse des données dans de nombreux pays empêche de suivre efficacement ces mouvements de personnels. Pour gérer la migration des personnels infirmiers, on peut envisager plusieurs options politiques, qui consistent à améliorer les conditions de travail dans les pays d'origine et de destination, négocier des accords multilatéraux en vue de gérer plus efficacement les flux migratoires et développer des accords de compensation entre pays d'origine et pays de destination. L'article présente également des recommandations pour le renforcement des systèmes de collecte et d'analyse des données relatives aux ressources en personnel.

Resumo em Espanhol:

En este artículo se analiza el contexto de política en que se inscribe el aumento de la movilidad y migración internacional del personal de enfermería. Se describen las características de ese tipo de migración y el marco normativo que rige la contratación internacional de enfermeras en cinco países: Australia, Irlanda, Noruega, el Reino Unido y los Estados Unidos. También examinamos los retos de política que entraña la planificación de esos trabajadores y el diseño de la infraestructura sanitaria. Con datos procedentes de registros de enfermeras profesionales, censos, entrevistas con informantes clave, estudios de casos realizados en los países de origen y de destino, grupos de discusión y estudios de modelización empírica, se examinan las modalidades y las repercusiones del movimiento de enfermeras a través de las fronteras. El flujo de enfermeras a los países de destino citados ha aumentado, en algunos casos muy sustancialmente. La contratación a partir de los países de ingresos bajos y medios, según la definición del Banco Mundial, es la tendencia predominante en la migración de enfermeras al Reino Unido, Irlanda y los Estados Unidos, mientras que Noruega y Australia tienden sobre todo a absorber enfermeras de otros países de ingresos altos o medio-altos. Los sistemas de datos inapropiados que tienen muchos países impiden llevar a cabo un monitoreo eficaz de esos flujos de trabajadores. Entre las opciones de política a considerar para gestionar la migración del personal de enfermería cabe citar la mejora de las condiciones de trabajo tanto en los países de origen como en los países de destino, el establecimiento de acuerdos multilaterales para gestionar esos flujos más eficazmente y la búsqueda de arreglos de compensación entre los países de origen y de destino. Se facilitan recomendaciones para mejorar los sistemas de datos sobre ese tipo de trabajadores.

Resumo em Inglês:

This paper examines the policy context of the rise in the international mobility and migration of nurses. It describes the profile of the migration of nurses and the policy context governing the international recruitment of nurses to five countries: Australia, Ireland, Norway, the United Kingdom, and the United States. We also examine the policy challenges for workforce planning and the design of health systems infrastructure. Data are derived from registries of professional nurses, censuses, interviews with key informants, case studies in source and destination countries, focus groups, and empirical modelling to examine the patterns and implications of the movement of nurses across borders. The flow of nurses to these destination countries has risen, in some cases quite substantially. Recruitment from lower-middle income countries and low-income countries, as defined by The World Bank, dominate trends in nurse migration to the United Kingdom, Ireland, and the United States, while Norway and Australia, primarily register nurses from other high-income countries. Inadequate data systems in many countries prevent effective monitoring of these workforce flows. Policy options to manage nurse migration include: improving working conditions in both source and destination countries, instituting multilateral agreements to manage the flow more effectively, and developing compensation arrangements between source and destination countries. Recommendations for enhancements to workforce data systems are provided.

Resumo em Francês:

Sur les 175 millions de personnes (2,9 % de la population mondiale) qui vivaient hors de leur pays d'origine en l'an 2000, 65 millions étaient économiquement actives. L'essor de l'émigration a des conséquences notables dans de nombreux pays en développement, qui perdent leurs ressortissants les plus instruits au profit de pays plus riches. Les médecins et le personnel infirmier représentent une faible proportion des professionnels hautement qualifiés qui émigrent mais, pour un pays en développement, la perte de ressources humaines dans le secteur de la santé peut signifier que la capacité du système de santé à délivrer des soins de manière équitable sera gravement compromise. Il est peu probable que l'émigration cesse, du fait des progrès des moyens de communication et du développement du marché mondial du travail dans certains domaines, dont font maintenant partie les soins infirmiers. Le présent article a pour but d'examiner quelques aspects clés de l'émigration des agents de santé et d'envisager des approches stratégiques de la gestion de ce phénomène.

Resumo em Espanhol:

De los 175 millones de personas (2,9% de la población mundial) que vivían fuera de su país natal en 2000, 65 millones formaban parte de la población actica. El aumento del número de migrantes tiene importantes consecuencias para muchos países en desarrollo, que pierden así a sus ciudadanos mejor formados en beneficio de los países más ricos. Los médicos y enfermeras representan una pequeña parte de los trabajadores altamente calificados que deciden migrar, pero la pérdida de recursos humanos que ello acarrea para los países en desarrollo en el sector de la salud puede poner seriamente en peligro la capacidad del sistema sanitario para proporcionar atención de salud de forma equitativa. No es probable que se logre poner fin a las migraciones, teniendo en cuenta los avances de las comunicaciones mundiales y la progresiva globalización experimentada por los mercados de trabajo en algunos sectores, entre los que se encuentra hoy la enfermería. El objetivo de este artículo es examinar algunos temas clave relacionados con la migración internacional de personal sanitario y analizar posibles enfoques estratégicos para gestionar las migraciones.

Resumo em Inglês:

Of the 175 million people (2.9% of the world's population) living outside their country of birth in 2000, 65 million were economically active. The rise in the number of people migrating is significant for many developing countries because they are losing their better-educated nationals to richer countries. Medical practitioners and nurses represent a small proportion of the highly skilled workers who migrate, but the loss for developing countries of human resources in the health sector may mean that the capacity of the health system to deliver health care equitably is significantly compromised. It is unlikely that migration will stop given the advances in global communications and the development of global labour markets in some fields, which now include nursing. The aim of this paper is to examine some key issues related to the international migration of health workers and to discuss strategic approaches to managing migration.

Resumo em Francês:

La migration des agents de santé d'un pays à l'autre et à l'intérieur d'un même pays pose un problème croissant partout dans le monde en raison de son impact sur les systèmes de santé dans les pays développés comme dans les pays en développement. Des décisions doivent être prises aux niveaux national, régional et international pour gérer plus efficacement ce phénomène, mais elles ne seront efficaces et leur mise en œuvre et leur évaluation ne seront correctes que si elles reposent sur des données statistiques adéquates. La plupart des statistiques sur la migration des agents de santé ne sont ni complètes ni totalement comparables, et elles sont souvent sous-utilisées, limitées (elles ne donnent souvent qu'une vue générale du phénomène) et insuffisamment tenues à jour. Il existe aussi une discordance entre la diversité des sources potentielles de données et la faiblesse des données statistiques sur la migration des personnels de santé. Les chercheurs qui s'intéressent à ce phénomène se heurtent à deux problèmes principaux, ceux que l'on rencontre couramment lorsqu'on étudie les migrations en général, et qui sont des problèmes de définition et de comparabilité des migrations de travailleurs, et ceux liés aux mouvements spécifiques des personnels de santé. Le présent article donne des informations sur les utilisations et les utilisateurs des statistiques, sur les forces et les faiblesses des principales sources de données et sur les autres problèmes qui doivent être résolus pour obtenir des données de bonne qualité sur la migration des agents de santé. Il propose également des méthodes pour améliorer la collecte, l'analyse, le partage et l'utilisation des données statistiques sur la migration des agents de santé.

Resumo em Espanhol:

La migración del personal de salud en el interior de los países y entre ellos es motivo de creciente preocupación en todo el mundo debido a su repercusión en los sistemas de salud tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Es preciso tomar decisiones de política a nivel nacional, regional e internacional para gestionar más eficazmente este fenómeno, pero esas decisiones sólo serán eficaces y se aplicarán y evaluarán correctamente si están basadas en datos estadísticos adecuados. La mayoría de las estadísticas de migración de personal sanitario presentan lagunas y no son plenamente comparables, y a menudo se infrautilizan, tienen un alcance limitado (porque suelen proporcionar sólo una descripción general de los fenómenos) y no están actualizadas. Existe también un conflicto entre la variedad de las posibles fuentes de datos y la escasa evidencia estadística sobre la migración del personal de salud. Los investigadores interesados en aportar pruebas científicas sobre este tipo de migración tienen que hacer frente a dos importantes dificultades: por una parte, los problemas que surgen habitualmente cuando se estudian las migraciones en general, como son los asociados a la definición y la comparabilidad de las migraciones de trabajadores, y por otra parte los problemas relacionados con los movimientos específicos de profesionales de la salud. En este artículo se habla del uso de las estadísticas y de quienes las usan, de los puntos fuertes y débiles de las principales fuentes de datos, y de otros retos que es necesario afrontar para obtener evidencia sólida sobre la migración de personal sanitario. En el artículo se proponen también diversos métodos para mejorar la recogida, el análisis, el intercambio y el uso de datos sobre la migración de personal sanitario.

Resumo em Inglês:

The migration of health workers within and between countries is a growing concern worldwide because of its impact on health systems in developing and developed countries alike. Policy decisions need to be made at the national, regional and international levels to manage more effectively this phenomenon, but those decisions will be effective and correctly implemented and evaluated only if they are based on adequate statistical data. Most statistics on the migration of health-care workers are neither complete nor fully comparable, and they are often underused, limited (because they often give only a broad description of the phenomena) and not as timely as required. There is also a conflict between the wide range of potential sources of data and the poor statistical evidence on the migration of health personnel. There are two major problems facing researchers who wish to provide evidence on this migration: the problems commonly faced when studying migration in general, such as definitional and comparability problems of "worker migrations" and those related to the specific movements of the health workforce. This paper presents information on the uses of statistics and those who use them, the strengths and limitations of the main data sources, and other challenges that need to be met to obtain good evidence on the migration of health workers. This paper also proposes methods to improve the collection, analysis, sharing, and use of statistics on the migration of health workers.

Resumo em Francês:

Les possibilités offertes ailleurs sont l'élément moteur de l'émigration. La nouvelle économie mondiale fondée sur les connaissances ouvre des perspectives sans précédent dans le secteur tertiaire à forte intensité de savoir en créant une demande de qualifications et de compétences supérieures que l'offre ne parvient pas à satisfaire. Les branches concernées pèsent des milliards de dollars, qu'il s'agisse de l'information, de la communication, des finances, des affaires, de l'éducation ou de la santé. Les principaux pays industrialisés sont des pôles d'industries de services à forte intensité de savoir et par conséquent des centres de recherche-développement qui, grâce à une politique d'immigration sélective, à des possibilités d'emploi intéressantes et à un recrutement ciblé, attirent des talents du monde entier. La quête d'une formation supérieure est l'autre raison qui amène les élites des pays moins développés vers les centres de l'économie mondiale du savoir. Ce sont donc à la fois les possibilités de formation et les perspectives de carrière qui sont à l'origine de la fuite et du « recyclage » des cerveaux. Ainsi privés d'une grande partie de leurs esprits les plus capables et les plus fertiles, les pays en développement tardent à constituer le capital humain nécessaire à la création du savoir. Pour inverser le mouvement et faire en sorte que les richesses intellectuelles soient mieux réparties dans le monde, les pays en développement doivent appliquer des stratégies audacieuses et créatives étayées par des politiques nationales qui visent à offrir des possibilités de formation dignes de ce qui se fait de mieux dans le monde, à mettre sur pied des industries de recherche-développement fondées sur le savoir et à financer ces stratégies. C'est la voie suivie par le Brésil, la Chine et l'Inde, qui assurent désormais une formation de tout premier ordre dans les domaines cruciaux pour leur développement, comme la biotechnologie et l'informatique, et qui, parallèlement, investissent dans la recherche-développement. De ce fait, seule une faible proportion des éléments les plus diplômés quittent le pays car les opportunités offertes dans le secteur de la recherche-développement séduisent les candidats locaux et attirent même des étrangers.

Resumo em Espanhol:

Las oportunidades son la fuerza impulsora de las migraciones. La demanda insatisfecha de enseñanza superior y de conocimientos especializados, producto de una economía mundial basada en los conocimientos, ha creado oportunidades sin precedentes en el sector de los servicios con alta densidad de conocimientos. Este sector, que mueve billones de dólares, comprende la información, la comunicación, las finanzas, los negocios, la educación y la salud. Las principales naciones industrializadas son también el centro neurálgico de las empresas de alta densidad de conocimientos, y como tales constituyen el escenario de actividades de investigación y desarrollo que atraen activamente a los individuos con más talento de todo el mundo mediante políticas de inmigración selectiva, oportunidades de empleo y contratos focalizados. La enseñanza superior es otra vía de transferencia de personas de talento de los países menos desarrollados a los centros de la economía mundial basada en los conocimientos. Combinadas, esas oportunidades profesionales y educativas impulsan la «fuga y recirculación de cerebros». La fuga de una gran parte de los individuos más competentes e innovadores de las naciones en desarrollo dificulta el logro de la masa crítica requerida a fin de generar el contexto propicio para la creación de conocimientos. Con miras a corregir la asimetría de los movimientos y distribución de los individuos de más talento a nivel mundial, los países en desarrollo deben poner en práctica, con el respaldo de políticas nacionales, estrategias audaces y creativas encaminadas a: ofrecer oportunidades educativas de nivel mundial; desarrollar industrias de investigación y desarrollo con alta densidad de conocimientos, y financiar de forma sostenible las inversiones necesarias para esas estrategias. El Brasil, China y la India han avanzado en esa dirección, ofreciendo educación de categoría mundial en áreas cruciales para el desarrollo nacional, como la biotecnología y las tecnologías de la información, paralelamente a la realización de inversiones en investigación y desarrollo. Como resultado, sólo una pequeña proporción de los individuos mejor preparados migran a otros países, y las iniciativas de investigación y desarrollo emplean a profesionales nacionales e incluso atraen a inmigrantes.

Resumo em Inglês:

Opportunity is the driving force of migration. Unsatisfied demands for higher education and skills, which have been created by the knowledge-based global economy, have generated unprecedented opportunities in knowledge-intensive service industries. These multi-trillion dollar industries include information, communication, finance, business, education and health. The leading industrialized nations are also the focal points of knowledge-intensive service industries and as such constitute centres of research and development activity that proactively draw in talented individuals worldwide through selective immigration policies, employment opportunities and targeted recruitment. Higher education is another major conduit of talent from less-developed countries to the centres of the knowledge-based global economy. Together career and educational opportunities drive "brain drain and recirculation". The departure of a large proportion of the most competent and innovative individuals from developing nations slows the achievement of the critical mass needed to generate the enabling context in which knowledge creation occurs. To favourably modify the asymmetric movement and distribution of global talent, developing countries must implement bold and creative strategies that are backed by national policies to: provide world-class educational opportunities, construct knowledge-based research and development industries, and sustainably finance the required investment for these strategies. Brazil, China and India have moved in this direction, offering world-class education in areas crucial to national development, such as biotechnology and information technology, paralleled by investments in research and development. As a result, only a small proportion of the most highly educated individuals migrate from these countries, and research and development opportunities employ national talent and even attract immigrants.